纖維肌痛症Fibromyalgia,簡稱FMA ,又名公主病。公主病的由來,是因這個病對痛感的閾值較低,旁人輕摸一下,也痛得哇哇叫,好似嬌貴的公主,碰都不能碰。患者對碰觸壓力反應劇烈,周邊神經系統被過度刺激,中樞神經敏感化較強。痛覺描述較趨極端,痛感甚至以「玻璃在割」,因為檢查不出來病因,也有患者被懷疑「無病呻吟」而引起焦慮、憂鬱、失眠等,甚或造成共病症(comorbidity)。疼痛位置表述不清,通常以「全身都在痛」來概括。致病機轉至今仍不清楚,但與纖維或肌肉無關,可能與中樞神經的神經傳導物質失衡相關,例如抑制疼痛的血清素(serotonin)不足,因此,有的西醫除了開立止痛藥、抗發炎藥外,也會開立抗憂鬱藥或抗癲癇藥來使神經遞質上升,不過,目前為止,這個被稱為神秘疼痛的病症,還找不出來確切原因,也沒有有效的方法可以治療。

人體的神經系統分為中樞神經系統和周邊神經系統,中樞神經分為大腦和脊髓,周邊神經分為軀體神經和自律神經系統;軀體神經又分為運動和感覺二大神經系統。感覺神經系統是輸入神經系統,大部分的五感:視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺,及痛覺、溫覺等,都由感覺受納器接受之後,由身體四周傳入中樞神經,亦即從脊髓、視丘送入大腦。神經傳導物質的失調的確有可能改變中樞神經的興奮異常,以致神經系統過度放電、痛覺被過度放大。

今晚跟診時有位20來歲女性患者說她已被西醫建議去看精神科,一看其主訴,原來就是纖維肌痛症。患者母親私下表示,女兒求學生涯一直不順,偏偏家中兄姊成績都名列前茅,從小只有排行最小的她表現不盡理想,可是又自視甚高,不認為自己比兄姊差,一次次挫敗下,遇到考試就開始恐慌,已經長期依賴鎮定劑安眠藥,整個人都有點恍神,目前是休學狀態。雖然沒考試壓力,精神有比較穩定,不像以前那麼躁鬱,可是卻開始訴說身體疼痛,而且說非常痛,痛到無法睡覺,且已忍耐許久,約莫超過好幾個月了,但又講不出確切位置,其實連患者母親也覺得疑竇很多,甚至擔心女兒已有幻想症。她們在來老師的診所就診之前,已經在各大醫院的家醫科、免疫風濕科、疼痛科等做過多項檢查、找不出病因。因患者有精神疾患的舊病史,所以西醫還是建議回到精神科就診......。

這個患者其實也是老師的舊病人,之前來給老師治療過,老師從神經系統著眼,當場就讓患者的痛感消失,患者母親不可置信地說:「這種纖維肌痛症真可怕,查不出病因,外表也看不出來有何腫痛,真的會讓人被冤枉、被當成神經病耶,還好,還好有遇到溫醫師,否則不知道還要去吃多少鎮靜劑呢!」

結果患者好似在跟母親對話,又像跟自己自言自語,幽幽地吐出:「其實我已經吃了好幾周鎮靜劑了,也用過冰敷、熱敷通通沒效,還是痛。」 患者母親急忙安慰她說,「還好已經回來找溫醫師了,不怕不怕。」

纖維肌痛症雖說是「神祕的疼痛」,但在老師的手裡,卻一點都不神祕,老師用頭針與耳針就當場減緩患者痛苦指數,再加上中藥調理,相信患者的復原是指日可待的。

 

 

 

 

 

 

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