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類風溼性關節炎(rheumatoid arthritis)簡稱RA ,是一個影響關節的疾病。通常是免疫系統失調造成。免疫系統不能過強,也不能太弱,保持平衡才是王道。RA 是免疫系統太強造成的自我攻擊。攻擊的位置是關節的滑膜,滑膜的功用在於潤滑關節,當滑膜被免疫細胞攻擊後產生許多發炎物質和自體抗體,最後破壞關節附近的骨頭繼而變形、發熱、腫脹、疼痛。RA通常先由小關節發病,因此手指關節最常發病,且有好發對側、四肢的特性。RA與另一種退化性關節炎 (Degenerative Joint Disease) 又稱骨關節炎(Osteoarthritis,簡稱OA)是不同的。OA是關節軟骨病變、包括贅生骨增生,主要是由軟骨磨損造成的疼痛。

中醫對於關節病變統稱以「痺症」處理。 痹症是指人體機表、經絡因感受風、寒、濕、熱等, 以肌肉、筋骨、關節酸痛腫大,麻木、灼熱、屈伸不利為表現的病症。因此也分為風痺、寒痺、濕痺、熱痺四種。風痺就是遊走不定,痛無定處;寒痺則逢天冷加劇,濕痺則感肢沉緊重,熱痺則紅腫熱痛。在辯證上,風痺要袪風通絡,寒痺要溫經散寒,濕痺要利濕通絡,熱痺要清熱通絡。而西醫通常是以類固醇來處理。
 

今天跟診看到的RA患者是從美國來的一名女性年長患者,罹病已有二十年了,卻從未服過西藥。很好奇問她為何沒吃西藥?她說美國西醫跟她說吃藥沒效且會傷身體,她想既然沒效就忍痛不吃了。該患者說她右手食指已經痛很久了,且因十五年前就已肌肉萎縮變形,原本是位手做藝術老師,手巧得不得了,還曾在美國榮獲多項手做藝術品競賽首獎與大獎,卻因罹患此病而不得不中斷技藝傳授,因此還罹患憂鬱症。

她說平時手指也不聽使喚,怕被人知道她的缺憾,與朋友用餐,無法拿筷子夾菜,怕會飛出去,即便吃中華料理也是用刀叉。手指蜷曲,無法握手,都改用老外擁抱的方式;因為指關節變形的程度,連放在桌上的小東西都拿不起來;用手指整理頭髮也被丈夫開玩笑說梳個頭髮幹嘛還用蓮花指呀,多種委屈忍在心裡,有苦說不出,難怪會得憂鬱症呀。

老師跟她說,等我扎完,你把桌上的原子筆拿起來,患者一邊說「不可能!不可能!」,隨即用手試了一下,竟然輕鬆地拿起來了!她把拿起筆的右手舉在半空中不動,驚訝到不可置信。然後幾乎是很輕的尖叫聲接著說,「好奇怪,我的手指也不痛了耶」,「太神奇了!溫醫師你太神奇了!你知道我痛了多久了嗎?」一直不斷地重複這些話。而我看到她眼眶裡泛淚的淚光。

她隔天來複診時,說昨天回到家,幫忙打掃的外傭看到她雙手不斷作張手的動作,覺得很納悶,問她為何一直在重複這動作。她跟外傭講,十幾年來手指都無法正常張開,今天竟然可以打開了,好怕這是做夢唷,好擔心這種可以伸展的感覺又消失了,所以才一直做這動作!

我聽了都替她高興,這種改變真是改變人的一生命運啊。我的老師--溫醫師,您救人無數,真了不起啊。

 

 

 

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